Quels sont les symptômes de la vaginose bactérienne ?

La vaginose, ou vaginose bactérienne, est un déséquilibre de la flore microbienne du vagin. Elle se caractérise par la disparition des lactobacilles et la multiplication de germes anaérobies tels que le Gardnerella vaginalis. Il ne s'agit pas d'une infection sexuellement transmissible. Elle témoigne plutôt d'un déséquilibre de la flore vaginale avec disparition de l'effet protecteur du bacille de Döderlein.  La disparition quasi-complète des lactobacilles vaginaux protecteurs au profit d’une flore bactérienne anaérobie (ndlr bactéries qui fonctionnent sans oxygène) conduit à la VB. 

Quels sont les symptômes de la vaginose bactérienne ?

La vaginose bactérienne, lorsque les bactéries prolifèrent, peut créer une sécrétion vaginale, parfois accompagnée d'une mauvaise odeur. Cependant, la maladie n'est pas dangereuse, bien qu'elle puisse provoquer des symptômes gênants. Les symptômes de la vaginose bactérienne peuvent également imiter ceux des infections vaginales dans les cas de trichomonase ou de gardnerella. Cette condition est courante ; en fait, des études ont montré qu'environ 29 femmes aux États-Unis sont touchées. La vaginose bactérienne est présente chez environ 16 femmes enceintes et environ 60 femmes atteintes d'une maladie sexuellement transmissible (MST), mais de nombreuses femmes  atteintes de vaginose bactérienne ne présentent en fait aucun symptôme. Lorsque les symptômes apparaissent, les pertes vaginales et une forte odeur sont les éléments prédominants. En général, il n'y a pas d'autres symptômes. La quantité de pertes vaginales considérées comme normales varie d'une femme à l'autre. Certaines femmes peuvent ressentir une odeur désagréable de poisson en relation avec les pertes vaginales. Dans ces cas, il est très probable que la gardnerella soit impliquée. Les fuites sont généralement de faible qualité et d'un blanc grisâtre et deviennent plus visibles après un rapport sexuel. Cette pathologie se manifeste le plus souvent par des écoulements vaginaux abondants, fluides, gris/verdâtres et malodorants (odeur très particulière de poisson avarié. La mauvaise odeur des pertes est due à la production par les germes anaérobies ,d’amines aromatiques  d’autant plus volatils que le pH augmente, ce qui explique l’aggravation de la malodeur au moment des rapports sexuels après éjaculation ou au moment des menstruations (= événements associés à une augmentation du pH). Bien que la VB soit la première cause d’écoulement vaginal anormal, cette pathologie est asymptomatique chez 50% des femmes. Le plus souvent bénigne, la VB s’avère dangereuse chez la femme enceinte puisqu’elle est associée à un risque accru d’accouchements prématurés, de petits poids de naissance et d’avortements spontanés. La vaginose bactérienne facilite également l’acquisition d’infections sexuellement transmissibles comme celles de Neisseria gonorrhoea ou à Chlamydia trachomatis, mais aussi la transmission de l’HSV (Herpès Simplex Virus) ou encore l’acquisition du VIH.

Quel est le traitement de la vaginose bactérienne ?

La vaginose bactérienne est diagnostiquée par le médecin au moyen d'une série de questions de routine permettant de distinguer les affections les plus graves des moins graves de la maladie. Parmi les autres problèmes qui peuvent indiquer la présence d'une affection plus grave, citons la fièvre, les douleurs pelviennes et des antécédents d'infections sexuellement transmissibles (MST). Le traitement de la vaginose bactérienne consiste en des antibiotiques : métronidazole (Flagyl), gel vaginal de métronidazole (Metrogel), crème vaginale de clindamycine (Cleocin). Le tinidazole (Tindamax) est un antibiotique qui semble avoir moins d'effets secondaires que le métronidazole et qui est également efficace dans le traitement de la vaginose bactérienne.Une récidive de la vaginose bactérienne est possible même après un traitement réussi, à ce stade une deuxième série d'antibiotiques est généralement prescrite.  La vaginose bactérienne peut disparaître complètement sans complications après le traitement. Pendant la grossesse, la vaginose bactérienne peut provoquer une naissance prématurée, liée à une infection du liquide amniotique, et peut entraîner une infection de l'utérus après l'accouchement. Toutefois, il n'a pas été démontré que le traitement d'une pathologie pendant la grossesse diminue l'incidence des naissances prématurées. Pour ces raisons, le dépistage et le traitement de la vaginose bactérienne pendant la grossesse sont controversés et des recherches sont toujours en cours pour déterminer son utilité et sa valeur. Pendant la grossesse, un frottis vaginal est effectué, même en l'absence de symptômes, à la trente-cinquième semaine, pour détecter le streptocoque bêta-hémolytique, qui peut représenter un danger pour l'enfant à naître. Si le frottis est positif ou n'a pas été effectué, une antibioprophylaxie doit être administrée à la mère au moment de l'accouchement.